Surat Permohonan Kerja
DINAS KESEHATAN
UPTD
PUSKESMAS LAPPARIAJA KECAMATAN LAPPARIAJA
Jln. Poros Soppeng
No……………………….Telp. 0481 2910603
S U R A T P E R N Y A T A A N
Nomor: / PKM-LAPRI / II / 2015
Yang bertanda Tangan di bawah ini
N a m a : XXXXXXXX A.md.Kep.
Tempat
Tanggal Lahir : XXXXXXX, 24 September 1989
Pendidikan
Terakhir : DIII Keperawatan
Agama : Islam
Alamat : DESA XXXXXX, KECAMATAN XXXXXX
Dengan ini
menyatakan dengan sebenar - benarnya bahwa :
:
1.
Bila mana diangkat menjadi tenaga
honor saya sanggup melaksanakan tugas dengan sebaik – baiknya.
2.
Tidak menuntut besar honor yang
saya terima
3.
Tidak menuntut perpanjangan SK
Demikian
surat pernyataan ini kami buat, atas perhatiannya kami ucapkan banyak Terima
Kasih.
Lappariaja, 09 maret 2015
Menyetujui Yang bermohon
Kepala UPTD Puskesmas Lappariaja
XXXXXXXXXXXX. SKM. M.Kes XXXXXXXXXX .A.md.Kep
NIP. 19630202 198803 1 013
DINAS KESEHATAN
UPTD
PUSKESMAS LAPPARIAJA KECAMATAN LAPPARIAJA
Jln. Poros Soppeng
No……………………….Telp. 0481 2910603
SURAT
PERNYATAAN
Nomor :
/
PKM-LAPRI / II / 2015
Yang bertanda Tangan di Bawah ini\
N a m a :
XXXXXXXXXXXX. SKM. M.Kes
N i p : 19630202 198803 1 013
Jabatan : Kepala UPTD Puskesmas Lappariaja
Dengan Menyatakan sesungguhnya Bahwa:
N a m a : XXXXXXXXXXX, A.md. Kep.
Tempat
Tanggal Lahir : XXXXXXXXXXX, 24 September 1989
Pendidikan
Terakhir : DIII Keperawatan
Agama : Islam
Alamat : DESA XXXXXX, KECAMATAN XXXXXXX
Dengan ini menyatakan dengan sebenar –
benarnya bahwa :
1.
Bilamana diangkat menjadi tenaga
honor saya sanggup melaksanakan tugas dengan sebaik –baiknya
2.
Tidak menuntut besar honor yang
saya teriama
3.
Tidak menuntut pepanjangan SK
Demikian surat pernyataan ini kami buat, atas
perhatiannya kami ucapkan banyak terima kasih.
Lappariaja,
25 Pebruari 2015
Menyetujui Yang bermohon
Kepala UPTD Puskesmas Lappariaja
XXXXXXX. SKM. M.Kes XXXXXXXXX .A.md.Ke
NIP. 19630202 198803 1 013
KEPADA
YTH.
BAPAK KEPALA UPTD PUSKESMAS
LAPPARIAJA
DI
TEMPAT
YANG BERTANDA TANGAN DIBAWAH INI
NAMA : XXXXXXX A.md.Kep.
TEMPAT/TANGGAL
LAHIR : XXXXXXXX, 24 SEPTEMBER 1989
JENIS
KELAMIN : LAKI - LAKI
STATUS : BELUM KAWIN
ALAMAT : DESAXXXX, KECAMATAN XXXXX
DENGAN INI
MENGAJUKAN PERMOHONAN UNTUK DAPAT BERGABUNG DI PUSKESMAS LAPPARIAJA SEBAGAI
TENAGA PERAWAT SESUAI DENGAN KOMPETENSI YANG SAYA MILIKI
SEBAGAI
BAHAN PERTIMBANGAN BERSAMA INI SAYA LAMPIRKAN :
1. FOTO
COPY IJAZAH YANG TELAH DI LEGALISIR
2. FOTO
COPY TRANSKIP NILAI YANG TELAH DI LEGALISIR
3. FOTO
COPY STR (SURAT TANDA REGISTRASI PERAWAT) YANG TELAH DI LEGALISIR
4. FOTO
COPY KTP
5. PAS
FOTO UKURAN 3 X 4 SEBANYAK 4 LEMBAR
BESAR
HARAPAN SAYA UNTUK DAPAT BERGABUNG DENGAN PUSKESMAS LAPPARIAJA YANG BAPAK
PIMPIN.
DEMIKIAN
SURAT PERMOHONAN INI SAYA BUAT, ATAS PERTIMBANGAN DAN PERHATIAN
SAYA
UCAPKAN TERIMA KASIH.
LAPPARIAJA 09 MARET 2015
YANG BERMOHON
XXXXXXX A.md.Kep.
Comments
Post a Comment
Salam Sukses Ananda Collection
Pembaca termasuk membantu mengembangkan Blog ini Dengan cara berkomentar yang sesuai Artikel